,一般認為護士數(shù)∶病人數(shù)為2.5∶1。
(3)護理人員培訓的要求: 進入NICU工作的護士,必須經(jīng)過培訓,并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。培訓內(nèi)容除一般新生兒疾病知識外,著重培訓新生兒急救技術(shù)與護理。
二、NICU病區(qū)設(shè)施的要求:
NICU為獨立病區(qū),以鄰近新生兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室
、急診室為宜。室內(nèi)光線應(yīng)充足且有層流裝置
,溫度以24℃~26℃
,濕度以55%~60%為宜。病區(qū)分為加強護理區(qū)
、中間護理區(qū)兩部分,另設(shè)輔助房間
。
(1)加強護理區(qū):床位最好設(shè)置4~6張,主張集中式安排。另設(shè)1~2間隔離病區(qū)供特殊使用
。搶救床位應(yīng)具備的基本設(shè)施:暖箱或輻射保暖床
、監(jiān)護儀
、呼吸機
、負壓吸引器、測氧儀
、輸液泵
、復蘇用具和生命島(為床旁大柜)。
(2)中間護理區(qū):又稱恢復區(qū),當危重新生兒經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入本室繼續(xù)治療
。
(3)輔助房間包括醫(yī)、護辦公室、治療室
、儀器室、家屬接待室等
。
三、NICU的工作也是有一定常規(guī)可循的:
NICU護理人員對新生兒全部進行特護,應(yīng)到床頭交接班,詳細交待診斷
、病情
、治療及護理要點。包括以下步驟:
(1)入院前準備: 預(yù)熱暖箱,檢查搶救單元設(shè)備和功能
,保證完好。
(2)入院時措施: 需急時處理的患兒立即放輻射臺上行心肺復蘇 、氣管插管
、吸痰、建立靜脈通道
、連接各種監(jiān)護儀器等
。
(3)入院后:常規(guī)護理和24小時守護床旁 。
①呼吸 、心血管系統(tǒng):多參監(jiān)護儀監(jiān)護心率、心電圖
、呼吸頻率
、呼吸暫停、每小時記錄1次
,但每2小時尚需親自聽、數(shù)
、記心率
、呼吸1次。呼吸道管理者
,每2~4h吸痰
,并記錄痰液的性質(zhì)和量。用呼吸機者每2小時記錄各項參數(shù)1次
。
②神經(jīng)系統(tǒng):意識、反應(yīng)、瞳孔
、肌張力、顱內(nèi)壓監(jiān)測者每2小時測記1次
。
③消化系統(tǒng):腹脹、嘔吐
、大便性質(zhì)
、鼻飼前檢查胃殘留物容量。
④泌尿和代謝系統(tǒng):稱體重每日1次,記24小時出入量
,每日測尿比重
、尿糖
、血電介質(zhì)
、血糖1次,測記體溫
、箱溫每2~4小時1次,臨床上常規(guī)監(jiān)測大部分借助監(jiān)護儀
,但仔細的臨床觀察仍必不可少
,如:神志、反應(yīng)
、腹脹、嘔吐等非儀器所能測出
,而它往往是病情變化的重要線索
。
四、NICU消毒隔離要求
NICU是危重病兒集中的地方 ,極低出生體重兒多
,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度尤為重要
。
(1)工作人員應(yīng)定期健康體檢 ,必須無傳染的感染性疾病。入室前更衣
、戴工作帽
、穿專用鞋,認真洗手
。操作、護理患兒前后均要求流動水洗手或用速效手消毒劑
。
(2)空氣消毒:常規(guī)用循環(huán)風紫外線空氣消毒器或紫外線照射 ,每周用乳酸熏蒸1~2次。
(3)地面用濕吸塵器或濕拖每日2次 ,床間距應(yīng)大于1m
。
(4)儀器設(shè)備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭,呼吸機、吸痰器管道,濕化瓶等每次使用后均消毒。
(5)感染性患兒與非感染性疾病患兒分區(qū)放置,分類隔離。
五、NICU儀器設(shè)備保管與維修
NICU是儀器設(shè)備密集的科室,護士長應(yīng)做好管理工作。
日常管理:
(1)建立儀器設(shè)備檔案,做到賬、物、卡相符,及時記錄運轉(zhuǎn)時間、狀態(tài)和維修內(nèi)容。
(2)定點放置、定人管理,有條件的醫(yī)院可由專職人員擔任。
(3)新儀器進入科室要制訂操作規(guī)程,對護士進行培訓,告誡有異常時不盲目操作。
消毒保養(yǎng):
(1)儀器工作的環(huán)境應(yīng)通風、電壓穩(wěn)定,避免強光強電磁場干擾及劇烈振動 。
(2)日常做好清理和清潔,終末按常規(guī)消毒后加罩備用 。
六 、危重新生兒轉(zhuǎn)運要求
危重新生兒的轉(zhuǎn)運工作絕不是一般的運送患兒 ,應(yīng)該在轉(zhuǎn)運的同時能對患兒進行急救和監(jiān)護
。出色的轉(zhuǎn)運工作在降低危重新生兒的死亡率與致殘率上發(fā)揮重要作用。NICU的編制應(yīng)包括有隨時出發(fā)接送的一名醫(yī)生和護士
。護士負責管理轉(zhuǎn)運所需器械物品和藥品
。轉(zhuǎn)運完畢及時做好轉(zhuǎn)運記錄和小結(jié)。