、聚乙烯薄膜、對(duì)塑料制品無害,亦不損壞金屬
、橡膠
、棉布、合成材料等
,對(duì)于需重復(fù)使用的物品
,皆可處理后,置于專用袋內(nèi)密封
,采用環(huán)氧乙烷氣體消毒法進(jìn)行滅菌
。
戊二醛化學(xué)消毒法
戊二醛為高效消毒劑,依靠醛基作用于微生物氫硫基、羥基和氨基使其烷基化,改變了微生物蛋白合成而死亡。戊二醛常用于物體的浸泡消毒,浸泡時(shí)間一般為30分鐘,殺死芽胞需浸泡10小時(shí),一般細(xì)菌繁殖體浸泡10分鐘,肝炎病毒浸泡30分鐘,常用于物品的浸泡消毒。
三、管理工作
Ⅰ、介入手術(shù)室工作程序管理
介入手術(shù)室除負(fù)責(zé)本科室診療外,尚需接受其他臨床科室的診斷治療工作,因此,要做好每天的工作安排,使本科室及外科室的病人均得到及時(shí)合理的治療。需做介入治療和血管造影檢查的病人由主管醫(yī)師提前一天將申請(qǐng)單送至介入手術(shù)室,由介人手術(shù)室按時(shí)間先后
、病情輕重緩急合理安排一天的檢查治療。接診
、參觀的管理介入手術(shù)室門口應(yīng)安排專人管理
,負(fù)責(zé)拖鞋
、手術(shù)衣
、參觀衣的發(fā)放,接待門診病人
,做好候診室家屬的工作。
為保證介入手術(shù)室的無菌及環(huán)境安靜,對(duì)進(jìn)入人員要嚴(yán)格控制
,參觀者及學(xué)生要換鞋更衣后方能進(jìn)入半限制區(qū)和限制區(qū),接送病人用平車
。手術(shù)室大門、走廊應(yīng)鋪置浸有消毒液的地毯
,車輪在地毯上滾過
,將輪上塵土擦拭
,避免污染半限制區(qū)和限制區(qū)的地面
。男女更衣室應(yīng)設(shè)在非限制區(qū),要求換清潔鞋后進(jìn)入更衣室
,更衣后方能進(jìn)入半限制區(qū)。進(jìn)入介入手術(shù)室的人員應(yīng)遵守本室規(guī)章制度
,服從安排,不得在室內(nèi)談笑及喧嘩
,不得將本室衣物及其他物品帶出室外
。
Ⅱ、儀器設(shè)備及介入器材的規(guī)范化管理
介入手術(shù)室內(nèi)的血管造影機(jī)、高壓注射器及相配套的儀器設(shè)備應(yīng)安排放射科技術(shù)員專人負(fù)責(zé)清潔、維護(hù)保養(yǎng)
,并負(fù)責(zé)監(jiān)察室內(nèi)溫度、濕度
。各種搶救設(shè)備
,如氧氣
、吸引器
、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器
、射頻治療儀等由護(hù)士負(fù)責(zé)清潔
、維護(hù)保養(yǎng)
,導(dǎo)管導(dǎo)絲等介入所用的各種器材
、耗材由護(hù)士負(fù)責(zé)領(lǐng)取
,并按型號(hào)
、有效期的先后順序分類存放在固定的柜內(nèi)
,貴重耗材要有進(jìn)庫(kù)、出庫(kù)使用記錄
,物帳相符,其他一般耗材也要有進(jìn)庫(kù)登記
。
機(jī)房清潔消毒制度
1.保持機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)療物品清潔整齊,每日治療前后用固定抹布擦拭桌面、器械臺(tái)
,血管造影機(jī)及相關(guān)設(shè)備用專用布及專用清潔液擦拭
,擦凈血跡
,拖凈地面
,通風(fēng)消毒
。
2.機(jī)房每周掃除一次,每月徹底大掃除 ,掃除后密閉消毒,作好空氣細(xì)菌培養(yǎng)
,機(jī)房拖把
、敷料應(yīng)固定使用
。
3.每周室內(nèi)空氣培養(yǎng)一次,細(xì)菌數(shù)不得超過500CFU/m3
。不合格時(shí)
,必須重新消毒
,再作培養(yǎng)
,合格后才能使用。
Ⅲ、接送病人制度
1.接送病人一律用平車,注意安全,防止墜床
,危重病人應(yīng)有醫(yī)師陪送。
2.接病人時(shí),嚴(yán)格五查對(duì)(對(duì)床號(hào)、住院號(hào)
、姓名、性別
、年齡)
,檢查皮膚準(zhǔn)備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況,更換清潔的病人衣褲
,囑排尿后攜帶病歷及與治療有關(guān)的物品,隨車推人手術(shù)室
。
3.病人進(jìn)入手術(shù)室后必須戴手術(shù)帽,送到指定機(jī)房 ,按五查對(duì)當(dāng)面交巡回護(hù)士
,病歷物品當(dāng)面交清
,嚴(yán)格交接手續(xù)
。
(1)病人進(jìn)入機(jī)房后 ,臥于診斷床上
,要注意防止病人墜床。
(2)門診病人由入口處負(fù)責(zé)接待安排 。
(3)治療后的病人由醫(yī)師陪同送回病房,途中注意輸液通暢 。到病房后詳細(xì)交待病人術(shù)后注意事項(xiàng),交清病歷和輸液情況
,作好交接并簽字
。
Ⅳ 、人員配制的規(guī)范化
介入手術(shù)室的護(hù)士可根據(jù)各醫(yī)院介入放射科的規(guī)模進(jìn)行人員配制 ,一般一臺(tái)血管造影機(jī)要配備2~3名護(hù)士,2臺(tái)要配備4~5名護(hù)士
。護(hù)士除具備內(nèi)外科臨床護(hù)理知識(shí)外
,還要掌握完整的消毒隔離技術(shù),并要學(xué)習(xí)掌握常規(guī)心電圖檢測(cè)
,能辨認(rèn)各種心律失常
,心臟介入的護(hù)士要會(huì)使用多導(dǎo)電生理儀
,辨識(shí)各種壓力曲線。能熟練掌握各種類型介入治療用器械的名稱
、用途、規(guī)格
。護(hù)士要具備高度的責(zé)任心
,對(duì)術(shù)中的突發(fā)情況及可能發(fā)生的并發(fā)癥能作出應(yīng)急反應(yīng)并能熟練掌握各種急救技能。
Ⅴ、安全制度
1.介入手術(shù)室電源應(yīng)定期檢查,每天治療結(jié)束后要拔去所有電源插銷。
2.劇毒藥品及麻醉藥品應(yīng)標(biāo)簽明確,專柜存放,并登記,仔細(xì)核對(duì)無誤后才能使用。
3.易燃藥品及氧氣筒等,應(yīng)放置在固定的通風(fēng)陰涼地點(diǎn)。
4.機(jī)房?jī)?nèi)無影燈、懸吊鉛屏、診斷床、接送病人平車 ,應(yīng)定期檢查其性能,各種零件
、螺絲
、開關(guān)等是否松解脫落
,是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常
。
5.消防設(shè)備要固定放置,定期檢查是否失效,并要學(xué)會(huì)使用 。
6.每天治療結(jié)束和節(jié)假日要檢查介入手術(shù)室水