,并且室內(nèi)無須使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒,這樣既節(jié)省勞動又防止外來污染的進(jìn)入。
2、正壓通氣
層流手術(shù)室不僅要求高度潔凈的空氣(進(jìn)入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),手術(shù)室內(nèi)形成正壓環(huán)境,使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域,一股細(xì)小、薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細(xì)菌。目前,層流手術(shù)室分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效過濾器裝在手術(shù)病床的正上方,氣流垂直吹送,回風(fēng)口設(shè)在墻面的四角,確保手術(shù)臺潔凈度達(dá)標(biāo),一般多采用垂直層流式效果較好。正是采用的這種垂直的層流式,在手術(shù)室內(nèi)的頂部還設(shè)置了一個(gè)吊塔式的負(fù)壓吸引系統(tǒng),將醫(yī)生在手術(shù)時(shí)呼出的空氣吸出塔外,進(jìn)一步保證手術(shù)室的潔凈和無菌,降低手術(shù)的感染率。
3、單通道流向
醫(yī)院在層流手術(shù)室與消毒柜之間制作了一堵墻,并設(shè)立進(jìn)、出單通道,需消毒的物品經(jīng)過“輸出”通道直接從手術(shù)室轉(zhuǎn)移到消毒柜,消毒后經(jīng)過“輸入”通道轉(zhuǎn)移到手術(shù)室,這樣避免了消毒物品在轉(zhuǎn)移的過程中二次污染。
三、流程管理
1、層流潔凈手術(shù)室的工作流程管理具體如下:
1.1、嚴(yán)格著裝管理 進(jìn)入手術(shù)室人員務(wù)必按規(guī)定穿高壓滅菌的手術(shù)衣
,戴一次性無菌口罩
、帽子
,離開時(shí)衣褲
、鞋
、帽
、口罩放在指定位置,患者均穿清潔的病員服
,用交換車接送
,戴隔離帽
。
1.2、空氣凈化系統(tǒng)的開關(guān)及清潔 每日早晨由夜班護(hù)士提前1h開啟手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng),并將溫度按需調(diào)至22℃~25℃,濕度控制在40%~60%。每日手術(shù)結(jié)束后,有清潔工用標(biāo)志明確、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術(shù)間打掃干凈,關(guān)閉電動門,經(jīng)1h層流后關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。急診手術(shù)間不關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。連臺手術(shù)在前一臺手術(shù)完成后立即進(jìn)行室內(nèi)濕式清潔,并關(guān)閉30min后進(jìn)行下一臺手術(shù)。
1.3、手術(shù)床的放置 手術(shù)床放于手術(shù)間凈化區(qū)域的中心。頭面部手術(shù)時(shí)將手術(shù)床向病人腳部適當(dāng)移動,下肢手術(shù)時(shí)將手術(shù)床略向頭部移動,以保證手術(shù)區(qū)域和器械臺完全處于凈化區(qū)內(nèi)。
1.4、保持手術(shù)間的正壓 手術(shù)中保持電動門處于關(guān)閉狀態(tài),盡量減少開關(guān)次數(shù)
,嚴(yán)禁開門手術(shù)
。因?yàn)槭中g(shù)室的環(huán)境是一個(gè)密閉的潔凈環(huán)境,門關(guān)閉時(shí)室內(nèi)的氣壓大于室外的氣壓
,從而保證手術(shù)室內(nèi)的潔凈空氣只能向室外流動
,室外的空氣不會進(jìn)入室內(nèi),開門后就破壞了壓差系統(tǒng)
,手術(shù)間的凈化質(zhì)量也將受到影響。
1.5、污物處理流程 手術(shù)完畢后,污染敷料和器械由洗手護(hù)士從傳遞窗向外走廊傳送
,迅速關(guān)閉傳遞窗內(nèi)門
,取出物品后立即關(guān)閉傳遞窗外門。外走廊有清潔工及時(shí)處理
,污染物扎緊袋子后運(yùn)送指定處存放
。
2 、層流潔凈手術(shù)室的維護(hù)
2.1、專人維護(hù),定期監(jiān)測 整個(gè)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)有專人負(fù)責(zé),定期檢查、維修、保養(yǎng),對過濾網(wǎng)及時(shí)清洗。每個(gè)月對手術(shù)室空氣、手術(shù)室人員的手及手術(shù)室無菌物品表面采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)
,檢查凈化效果
,發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)找出原因,并采取有效措施
。
2.2、回風(fēng)口及地面的清潔維護(hù) 每日早晨用濕布抹擦所有物體表面及回風(fēng)口,每周徹底清洗回風(fēng)口
、天花板的回風(fēng)紗窗。地面每日用專用的清潔劑拖擦
,再用清水拖凈
,如有血跡及其它污染物污染時(shí),應(yīng)及時(shí)用消毒劑擦洗
。搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)在地面上墊其它物品,以免在地面上劃痕
。
2.3、
中央控制面板的維護(hù) 中央控制面板包括時(shí)鐘、計(jì)時(shí)鐘
、溫濕度控制器
、照明、空調(diào)機(jī)組
、對講系統(tǒng)等。護(hù)士操作時(shí)要掌握要領(lǐng)
,正確操作,輕輕觸摸開關(guān)即可
,毋須用力敲打
。
2.4、電動門的維護(hù) 電動門開關(guān)方式包括電動、感應(yīng)
、手動三種。電動開關(guān)只需用手或肘部輕輕按壓即可
,切忌重壓或長時(shí)間按壓。使用感應(yīng)時(shí)只需膝部或腳接近感應(yīng)窗口
,門便自動開啟。如果出現(xiàn)故障時(shí)需關(guān)閉電源
,利用手動
,切忌強(qiáng)行拖拉。工作人員合理安排工作程序